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得了冠心病就要植入支架？？？

NO!得了冠心病放不放支架还要看这个检查结果——IVUS检查！

通过无创的冠脉血管内超声（IVUS）检查评估血管内情况，看看血管内狭窄程度、斑块性质，从而精准的制定治疗方案。

患者冀某，男性，55岁，主因反复发作胸闷、胸痛2年，加重1天入住华北医疗峰峰总医院邯郸院区内二科。

入院后，依据患者病情及临床检查，邯郸院区院长助理兼内二科主任孟利敏和主治医师张亚敏对患者病情进行研究分析，并进行科室讨论，制定治疗方案。

患者曾行冠脉CTA检查提示：前降支近中段钙化及非钙化性混合型斑块，管腔轻-中度狭窄，患者家属始终对于植入支架有顾虑。入内二科后给予硝酸甘油扩冠、阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板、阿托伐他汀稳定斑块等药物治疗，但患者仍有胸闷、胸痛发作，遂决定行冠脉造影术明确冠脉情况，行冠脉造影术中发现左前降支中段60-70%狭窄，此病变为临界病变。

为更精准的了解患者冠脉血管内情况，遂行冠脉血管内超声（IVUS）检查，冠脉血管内超声检查提示：前降支中段斑块呈偏心性狭窄，狭窄67%，斑块性质稳定。向患者家属介绍病情，其冠脉内斑块性质稳定，目前无需冠脉支架置入。遂决定对患者采取强化降脂、扩冠、抗血小板聚集治疗。经予以患者的精准个体化治疗，解了患者心结，患者心绞痛缓解，治疗效果满意，顺利出院。

近年来冠脉介入治疗进入精准化时代，明确斑块性质，精细化介入治疗已成为介入治疗的需要。血管内超声（IVUS）是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。它通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，显示心血管断面形态和血流图形。

IVUS技术是邯郸院区内二科近年来开展的新技术项目，对于特殊病变、早期病变的病情评估有重大帮助。内二科开展了对于长病变、开口病变、慢性闭塞病变及斑块不稳定病变的IVUS检查技术。借助IVUS的指导，可以准确评价病变长度、斑块负荷、管腔直径、支架贴壁、病变覆盖程度等信息，为复杂冠脉病变提供精准化、个体化介入治疗，为冠心病患者带来良好预后。